vineri, 21 octombrie 2011

Explorati problemele legate de conceptie

Pur si simplu nu merge!
Daca ati avut relatii sexuale cu partenerul o perioada de timp si nu ati ramas insarcinata, este momentul sa va intrebati de ce. Majoritatea oamenilor cred ca, odata cu incetarea folosirii contraceptiei, vor aduce pe lume un copil. In realitate nu este ceva iesit din comun ca, dupa o perioada de nereusita, sa va ingrijorati. Este bine sa stiti ca, oricum, in conditii de fertilitate normala a ambilor parteneri, aparitia unei sarcini poate dura pana la 2 ani de contacte sexuale regulate- mult mai mult decat majoritatea cuplurilor isi imagineaza.

Daca nu aveti o problema specifica pre-existenta (ciclu dureros si neregulat, o interventie chirurgicala, alte tratamente, sau aveti peste 35 de ani), este bine sa mergeti la medicul specialist dupa o perioada de 1 an de incercari nereusite.

Intr-o anumita masura, conceptia este influentata de momentul i care ati avut contacte sexuale, stiut fiind faptul ca acestea trebuie sa aiba loc in perioada de maxima fertilitate a femeii (la ovulatie), care are loc la mijlocul ciclului menstrual. Daca aveti relatii sexuale regulate, de 2-3 ori pe saptamana, este posibil sa coincida cu ovulatia. Daca vreti sa fiti sigura, monitorizati-va ovulatia singura, acasa (vezi calculator ovulatie). Multe cupluri fac acest lucru daca au incercat un timp sa conceapa un copil si nu au reusit. Aceasta sincronizare poate fi stresanta si ar putea fi ceva ce nu va doriti sa faceti pentru mult timp. Multi spun ca lipsa spontaneitati este ciudata sau dificila prin aceasta metoda si ca presiunea de avea raporturi sexuale la un moment dat inlatura placerea si intimitatea momentului.

Continuare

clinicifertilizare.ro - Portal

Alegerea clinicii si medicului specialist in infertilitate

Daca ati incercat o perioada de timp sa concepeti un copil, iar medicul de familie v-a recomandat ajutor specializat, urmatorul pas este sa apelati la medicul specialist.
Clinicile mari au un numar de doctori specialisti din care puteti alege. Exista diferite metode prin care puteti afla informatii despre clinici si medici:

verificati web-site-ul clinicii- majoritatea prezinta scurte biografii ale medicilor si scurte descrieri ale folosofiei lor, precum si tipurile de tratament pe care le practica.
cere informatii de la clinici- majoritatea au “ghidul pentru pacienti”, sau rubrici video in care este prezentata clinica.
sunati la clinica si cereti sa vorbiti cu cineva ce va poate raspunde la cateva intrebari generale.
aflati daca in clinica se fac sesiuni de informare a pacientilor, daca da, mergeti la una din aceste sesiuni.
programati o discutie cu unul din consilierii clinicii.
vorbeste cu o persoana sau cuplu ce a beneficiat de tratament in acea clinica.
afla daca exista un grup de sprijin asociat clinicii, sau contactati una din asociatiile nationale de infertilitate.
programati un consult la medicul specialist pentru a pune intrebari preliminare.
clinicifertilizare.ro - Portal

Conditii pentru inscrierea in Programul National FIV

Incepand cu data de 15 iunie 2011, cuplurile care doresc sa acceseze programul Ministerului Sanatatii de fertilizare in vitro pot depune dosarele la sediul Centrului de Fertilitate . Portalul nostru va prezinta centrele de fertilizare din Romania. Informatii despre derularea programului in aceste centre le puteti luand legatura cu acestea. Prezentarea centrelor aici.

Criterii de eligibilitate

Obiectivul subprogramului FIV/ET consta in tratamentul infertilitatii de cuplu prin aplicarea procedurii de fertilizare in vitro si embriotransfer la un numar limitat de cupluri selectate pe baza indeplinirii cumulative a urmatoarelor criterii de eligibilitate:

cuplu steril, definit drept cuplul conjugal care nu a avut capacitatea de a se reproduce fara a folosi mijloace anticonceptionale timp de 2 ani de viata conjugala;
cuplu casatorit de cel putin 2 ani;
cel putin unul dintre membrii cuplului are cetatenie romana, cu domiciliul stabil in Romania;
cel putin unul dintre membrii cuplului are calitatea de asigurat in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate de cel putin 2 ani;
nici unul dintre membrii cuplului nu are copil in viata;
cuplu autolog (se exclude donarea de ovocite, de sperma sau mama surogat);
varsta femeii cuprinsa intre 24-40 de ani;
indexul de masa corporala al femeii cu valori cuprinse intre 20-30;
rezerva ovariana in limite normale probata de valoarea FSH si AMH
Documente pentru dosar

Pentru includerea in subprogramul FIV/ET cuplul solicitant depune la sediul unei unitatii sanitare care deruleaza subprogramul un dosar care cuprinde urmatoarele documente:

cerere pentru includerea in subprogramul FIV/ET – document original;
copii legalizate dupa actele de identitate ale membrilor cuplului;
copie legalizata dupa certificatul de casatorie;
adeverinta eliberata de casa de asigurari de sanatate din care sa rezulte calitatea de asigurat in sistemul de asigurari sociale de sanatate, de cel putin 2 ani – document original, emis dupa data de 1 ianuarie 2011;
declaratie pe proprie raspundere din care sa rezulte ca nici unul dintre membrii cuplului nu are copil in viata – document original;
adeverinta medicala eliberata de medicul de familie din care sa rezulte inaltimea, greutatea si indexul de masa corporala al femeii – document original, emis dupa data de 1 ianuarie 2011;
buletine de analize medicale din care sa rezulte valoarea FSH si AMH – documente originale, emise dupa data de 1 ianuarie 2011;
documente medicale din care sa rezulte diagnosticul de sterilitate al cuplului solicitant – documente originale emise dupa data de 1 ianuarie 2011;
document medical din care sa rezulte indicatia medicala pentru realizarea procedurii de FIV/ET – document original, emis dupa data de 1 ianuarie 2011;
declaratie pe proprie raspundere din care sa rezulte ca solicitantul a depus un singur dosar la sediul unei singure unitati sanitare care deruleaza subprogramul FIV/ET;
document din care sa rezulte angajamentul cuplului privind depunerea copiei certificatului de nastere a copilului, la sediul unitatii sanitare in cadrul careia s-a realizat procedura FIV/ET, in termen de maximum 10 zile de la emiterea acestui document;
opis al documentelor dosarului cu precizarea numarului de pagini aferent fiecarui document in parte.
Dosarul medical, respectand criteriile de includere, va fi inregistrat de catre Centrul de Fertilitate, iar copia acestuia va fi transmisa la Ministerul Sanatatii pentru evaluare. Pentru pastrarea confidentialitatii, copia dosarului va cuprinde doar un cod.
Dosarele pentru solicitarea includerii cuplurilor in subprogramul FIV/ET transmise de unitatile sanitare care deruleaza subprogramul se inregistreaza la Registratura Ministerului Sanatatii, in ordinea cronologica a datei de intrare in institutie.

La Ministerul Sanatatii dosarul va fi analizat de catre o Comisie numita prin Ordin de ministru din care vor face parte 5 membri (1 reprezentant Ministerul Sanatatii, 2 medici ginecologi neimplicati direct in reproducerea umana asistata, 1 medic urolog, 1 reprezentant al societatii civile). Comisia se va intruni in primele 5 zile ale fiecarei luni.

clinicifertilizare.ro - Portal

luni, 10 octombrie 2011

Fertilitatea legată de vârstă

În numeroase cazuri, îmbătrânirea foliculilor, şi în consecinţă a ovulelor (oocite), este caracterizată de simptome clinice bine determinate: scade fertilitatea, creşte numărul avorturilor şi a sarcinilor purtătoare de anomalii cromozomiale. Rezultatele cercetărilor din anii trecuţi ne-au dus mai aproape de înţelegerea procesului de îmbătrânire a ovarului.

Se cunoaşte de mult timp că fertilitatea femeilor care au un ciclu menstrual regulat, scade odată cu vârsta. Acest fapt este fundamentat foarte bine de observaţiile conform cărora rata de graviditate a femeilor de peste 35 de ani, inseminate cu spermă de la donor este mult mai scăzută faţă de cea al femeilor sub 25 de ani. La fetusurile de sex feminin, oocitele îşi ating numărul maxim după aproximativ 20 de săptămâni, după care producţia lor se opreşte într-o anumită fază, şi va continua doar în momentul ovulaţiei şi al fecundării. Numărul oocitelor scade în mod continuu după naştere. La naştere, ovarele conţin aproximativ 1 milion de ovule, la momentul primului ciclu menstrual în ovare se mai află doar aproximativ 300 de mii de oocite. De la vârsta de 37 de ani, acest proces se accelerează, la menopauză (ultimul ciclu menstrual, care în ţara noastră survine aproximativ la 51 de ani) ovarele mai conţin doar aproximativ 1000 de foliculi.

Paralel cu scăderea numărului de ovule, creşte numărul sarcinilor patologice, care poartă anomalii în legătură cu numărul cromozomilor. Conform experienţelor, 60-70% din ovarele mai bătrâne conţin cu unul mai puţin sau unul mai mult, cromozomi. Nu este întâmplător că anomaliile cromozomiale sunt responsabile pentru 50% dintre avorturile survenite la vârste mai înaintate, dar sunt date şi despre o incidenţă chiar şi mai mare ( 80-90%!!).

Din punct de vedere clinic, primul semn de avertisment ar putea fi scurtarea duratei ciclurilor, care implică scurtarea mai ales a primei părţi a ciclului. Paralel cu aceasta, creşte nivelul hormonului foliculostimulant (FSH) măsurat în a doua sau a treia zi a ciclului. Toate aceste procese pot apărea şi la o vârstă mai tânără: temporar, pe timpul acestor perioade, fertilitatea ar putea fi scăzută. Nivelul FSH în creştere are un efect defavorabil asupra calităţii zonei pellucida, membrana glicoproteică care înconjoară ovulul: Datorită nivelului hormonal patologic, se formează o zonă mai dură, astfel fixarea ovulului fecundat va întâmpina serioase greutăţi în cavitatea uterină. Pe parcursul îmbătrânirii ciclului, creşte şi nivelul progesteronului, (hormonul secretat de corpul luteal), care scade şi mai mult şansele de viaţă a embrionului creat.

De ce trebuie să ne preocupe această problema ? În parte, deoarece procesele descrise mai sus sunt prezente în foarte multe cicluri la vârste de peste 35 de ani, dar pot apărea şi la vârste mai tinere. De aceea, este important ca înaintea unor intervenţii de reproducere asistată (inseminare, fertilizare in vitro etc.), să ne asigurăm prin aşa numita metodă a selecţiei de cicluri că pacienta corespunde criteriilor unui ciclu regulat, optim. Pe de altă parte, problema este importanta pentru ginecolog, deoarece şi în ţara noastră tot mai multe femei suferă de infertilitate primară sau secundară, datorită schimbarii obiceiurilor referitoare la nastere. Aceasta înseamnă că în trecut populaţia a fost caracterizată de naşterile de tip oriental: femeile nasteau primul lor copil la 22-24 de ani. În ziua de az,i mai accelerată, mai educată, centrată pe performanţă, femeile sunt caracterizate de naşterile de tip occidental: femeile nasc prima dată la 26-28 de ani, ba chiar - foarte mulţi, din cauza construirii unei cariere – la o vârstă mai târzie. Astfel, nu este de mirare că la planificarea celui de al doilea copil, deja ne putem confrunta cu fertilitatea legată de vârstă. Poate că o viziune socială sănătoasă ar trebui să îndemne femeile să-şi asume aducerea pe lume a copiilor atunci când premisele biologice sunt cele mai favorabile.

În zilele noastre, pe parcursul procedurii de fertilizare în vitro, tehnica aplicată de rutina este deschiderea membranei glicoproteice care înconjoară ovulul fecundat, înainte de transferarea embrionilor. Procedura, numită hatching asistat, uşurează ieşirea embrionului si creşte rata de fixare. Ovulele, respectiv embrionii în vârstă sunt caracterizaţi de faptul că zona devine mai groasă, mai dură: pe parcursul hatching-ului efectuat mecanic, cu acid sau laser pe membrana glicoproteică se face o „gaura” de aproximativ 15 microni, astfel putem facilita cresterea ratei de succes.

Se efectuează cercetări în mai multe domenii pentru tratarea infertilităţii cauzate de vârsta înaintată. Trebuie însă să înţelegem că până la un anumit moment totul este programat. Şi timpul de reproducere are un moment optim: după unii 35 de ani, după alţii 37 de ani, peste care, din doi în doi ani, şansele de a rămâne gravidă scad cu 50%, paralel cu aceasta crescand si frecvenţa avorturilor spontane. Dacă această fază a vieţii noastre o destinăm altor activităţi - indiferent dacă acesta este un scop nobil sau o pasiune – undeva vom fi dezavantajaţi.

autor: Centrul de Reproducere Umana Mureş ( www.fivmures.ro )

clinicifertilizare.ro - Portal

Frecventa infertilitatii

În zilele noastre, infertilitatea afectează aproximativ 10-15 % din populaţia capabilă de reproducere, în întreaga lume.

Se pare că frecvenţa infertilităţii a arătat în mod evident o tendinţă de creştere pe parcursul secolelor trecute: în timp ce în partea a doua a anilor 1600 proporţia căsniciilor fără copii era de 2%, în anii 1970 aceasta a crescut la aproximativ 12%. Infertilitatea a crescut în mod dramatic mai ales în cazul bărbaţilor.

autor: Centrul de Reproducere Umana Mureş ( www.fivmures.ro )
Articol
clinicifertilizare.ro

Cauza infertilităţii

Absenţa concepţiei poate avea mai multe cauze. În general, putem spune că în 30-40% din cazuri avem de a face cu factori feminini şi aproximativ în aceeaşi proporţie de factori masculini. Probleme comune ale bărbatului şi femeii alcătuiesc 20-25% dintre cazuri, iar în 10-15% din cazuri nu se poate determina care este cauza ce stă în spatele infertilităţii. Cele enumerate mai sus indică în mod univoc faptul că examinările făcute de noi pentru determinarea infertilităţii trebuie începute, pe cât posibil, în acelaşi timp la ambii parteneri. În multe cazuri, infertilitatea nu apare ca o boală independentă, ci ca un simptom principal al mai multor afecţiuni fizice şi de natura psihologica..

Desigur, pentru conceperea unui copil, ambii membri ai cuplului trebuie să îndeplinească numeroase condiţii. Din partea femeilor este nevoie de un mediu hormonal care să producă un ovul matur, în urma căruia mucoasa uterină va deveni potrivită pentru ca după o scurtă migraţie ovulul fecundat să se fixeze în ea. Este necesar ca tractul genital (vaginul, cavitatea uterină, trompa uterină) să fie traversabil, precum şi ca procesul de fecundare să nu fie perturbat de infecţii.

Din partea bărbatului, condiţiile pentru care concepţia să aibă loc includ producerea de spermatozoizi într-un număr corespunzător precum şi o mobilitate corespunzătoare a lor, sa fie viabili, canalul genital traversabil şi fără infecţii (canale deferente şi vezicule seminale, cordon spermatic şi ureter), capacitate copulatorie normala. Dacă vreuna dintre aceste funcţii este perturbată, concepţia ar putea să nu aibă loc. Examinarea şi tratamentul infertilităţii au în vedere asigurarea condiţiilor enumerate.

Este neîndoielnic faptul, că stresul cauzat de mediul inconjurator sau de personalitate, influenţează semnificativ fertilitatea. Cercetări mai noi au arătat că unul dintre cei mai importanţi factori, care, în mod paradoxal, reduce fertilitatea, este dorinţa accentuată de a avea copii. Acele femei, care aşteaptă permanent cu mare emoţie absenţa următoarei menstruaţii, iar producerea acestuia o trăiesc ca pe un eşec, deseori devin depresive. În timpul aşteptării zadarnice de a avea copii, se poate micşora dragostea şi armonia dintre parteneri.

Cauza infertilităţii este deseori o anomalie care poate fi tratată eficient cu medicamente, intervenţii chirurgicale.

După cum este cunoscut, în spatele infertilităţii feminine, în 25-30% dintre cazuri stau anomaliile ovulaţiei, dintre care cea mai importantă este sindromul ovarian polichistic (PCOS), dar diferenţele în modul de viaţă, sportul excesiv, cura de slăbire, stresul, obezitatea pot cauza, de asemenea, tulburări de ciclu menstrual, şi ca o consecinţă, sterilitate.

Să examinăm acum ceva mai in profunzime rolul celor doi factori, vârsta şi greutatea corporală!

autor:Centrul de Reproducere Umana Mureş ( www.fivmures.ro )

clinicifertilizare.ro
Articol

Infertilitatea

Este o problemă destul de greu inteleasa de persoanele care nu o au. Cei mai mulţi oameni consideră un lucru natural faptul de a avea copii. Cei care nu-şi pot îndeplini această dorinţă, simt că au suferit un eşec, că nu pot corespunde aşteptărilor venite din partea partenerului şi din partea societăţii. Acest fapt reprezinta un factor generator de tensiuni ce nu pot fi usor combatute. În plus, deseori se încearcă ascunderea problemei. Consecinţa acestei atitudini tipice este că dorinţa de a avea copii devine insuportabilă, viaţa sexuală îşi pierde caracterul spontan. Aceasta pune partenerii în faţa unei noi probe de forţă, aceştia dandu-si seama că nu-şi mai pot rezolva problema fără ajutor. De obicei, acesta este momentul in care apelează la medic.

Acest lucru poate avea un efect benefic în sine, deoarece partenerii simt că nu mai sunt singuri cu problema lor. Prin aceasta se explică faptul că multe femei raman insarcinate chiar înainte de începerea tratamentului. Dacă însă pe parcursul primei discuţii reiese faptul că partenerii nu au sau au foarte puţine şanse de a avea copii în mod natural, atunci trebuie luate în considerare metodele de reproducere asistata. Acelaşi lucru intră în discuţie şi atunci când sarcina nu apare nici după un tratament tradiţional mai lung.

Este extrem de important ca pacientele să fie informate amănunţit înainte de începerea tratamentului şi să apara încrederea faţă de medic şi de personalul clinicii.

Înainte de a vorbi despre factorii care declanşează şi influenţează infertilitatea, să analizăm ce înseamnă noţiunea de fertilitate “normală”, adică care este probabilitatea ca o femeie să ramana insarcinata in conditii normale.

Aceasta nu este mai mare de 20-25%. Deci, din o sută de cupluri sănătoase, care nu folosesc nicio metodă de contracepţie şi au o viaţă sexuală regulată, la prima încercare 20-25% dintre femei raman insarcinate.

Autor: Centrul de Reproducere Umana Mureş ( www.fivmures.ro )
clinicifertilizare.ro